В современном мире диагноз «гастрит» уже стал обыденностью. Фармацевтическая промышленность активно продвигает безрецептурные средства для подавления симптомов, применение которых позволяет откладывать поход к врачу. Но гастрит –коварное заболевание, способное постепенно дестабилизировать работу всего организма.

Виды и причины гастрита

Агрессивная среда желудка постоянно оказывает деструктивное воздействие на эпителий его стенок. В норме темпы регенерации соответствуют степени разрушения, поэтому функционирование органа не страдает. Полное обновление происходит каждые 2-6 дней. Под воздействием ряда факторов восстановление защитной оболочки замедляется, что приводит к нарушению ее структуры и воспалению – гастриту.Виды гастрита

Характер повреждения слизистой зависит от типа раздражителя и времени его воздействия. Разовая воспалительная реакция определяется как острый гастрит, длительно созревающая и рецидивирующая патология – как хронический. В зависимости от площади распространения диагностируется очаговое (точечное) либо диффузное (повсеместное) поражение тканей.

Хронический

Хроническая форма гастрита – патологическое постепенное изменение структуры и функций тканей стенок желудка, нередко приводящее к атрофии желез. В результате нарушается выделение желудочного сока, ферментов, гормонов, процесс переваривания пищи, ее транспортировки в двенадцатиперстную кишку.

Несколько основных причин хронического раздражения слизистой желудка:

  • инфекции: Helicobacterpylori (чаще всего), герпес, цитомегаловирус, грибки;
  • генетически обусловленное образование враждебных организму аутоантител, разрушительное действие которых направлено на обкладочные клетки слизистой желудка. В итоге нарушается их функция − продуцирование соляной кислоты и фермента, отвечающего за всасывание витамина В12;
  • агрессивное воздействие жидкостей, вырабатываемых двенадцатиперстной кишкой. Их заброс в желудок обусловлен сбоем моторной функции – рефлюксом;
  • органосберегающие операции.

Поспособствовать развитию гастрита могут внешние и внутренние факторы. К числу первых относятся:

  • неправильное питание: избыток раздражающей пищи, неритмичный прием пищи (1-2 раза в день);
  • курение и алкоголь;
  • длительная терапия рядом медикаментов, например: препараты наперстянки, преднизолон, салицилаты.

Алкоголь провоцирует усиленное слущивание клеток, выстилающих слизистую оболочку желудка, подавляет их восстановление, нарушает кровообращение. Однократный прием большой дозы может вызвать острый приступ гастрита даже у здорового человека. Многолетний прием приводит к атрофии слизистой оболочки.

Внутренние факторы:

  • эндокринные патологии (болезнь Аддисона, сахарный диабет);
  • хронические инфекции, в том числе носоглотки;
  • нарушение обменных процессов (подагра, ожирение);
  • заболевания, при которых нарушается снабжение тканей кислородом (сердечная недостаточность);
  • самоотравление организма (аутоинтоксикация) вследствие нарушения работы некоторых органов (например, почечная недостаточность).

Дисфункция слизистой оболочки со временем влечет за собой глубокое необратимое изменение ее структуры.

Виды хронической формы

Хронический гастрит по происхождению классифицируется на несколько типов:

  1. А: аутоиммунный. Возникает из-за генетически обусловленных сбоев в иммунной системе. Процесс может провоцироваться первичным повреждением слизистой (например, острой пищей, алкоголем).
  2. В: бактериальный (антральный), ассоциированный спатогеном Helicobacterpylori, который обычно обитает в нижнем отделе желудка. Хотя 80% выявляемых гастритов связывается именно с данной инфекцией, точно не известно, является ли она первопричиной болезни. Присутствие микроорганизма фиксируется и у здоровых людей, но при этом не отмечается патологических процессов в слизистой оболочке.
  3. С: химически обусловленный (реактивный, токсический, рефлюкс-гастрит). Способен развиться после хирургического вмешательства, длительного приема алкоголя, медикаментов с калием и железом, нестероидных противовоспалительных средств. Токсический гастрит может быть следствием особенностей условий труда: вдыхание паров кислот, угольной, металлической пыли.
  4. Смешанный тип А и В.
  5. Идиопатический, точную причину которого не удается выяснить.

Также есть особые, редко развивающиеся формы гастрита, которые обычно сопровождают различные системные заболевания:

  • гранулематозный. Развивается на фоне болезни Крона, желудочного микоза, туберкулеза. На стенках слизистой оболочки наблюдаются гранулемы, язвы, рубцы;
  • лимфоцитарный. Стенки желудка инфильтрованы (пропитаны) Т-лимфоцитами. Провоцируется Helicobacterpylori и непереносимостью глютена;
  • эозинофильный. Ткани слизистой пропитываются лейкоцитарными клетками. Характерен при системных васкулитах, бронхиальной астме, экземе. Причиной развития часто бывает пищевая аллергия;
  • гиперпластический. Основные причины развития: активность Helicobacterpylori, гельминтозы, врожденные дефекты анатомии желудка, нарушение обменных процессов. В итоге усиленного деления клеток стенки желудка утолщаются, образуются складки, полипы, узлы, мешающие нормальной моторике. Вместо соляной кислоты вырабатывается большое количество слизи;
  • радиационный. Лучевая терапия часто становится причиной появления некротических очагов на стенках желудка. При легкой степени поражения возможно полное восстановление, при тяжелой развиваются язвы и фиброз.

Патологический процесс может развиваться в теле желудка, его антральной (нижней) части, в фундальном отделе (сверху). Если поражены все области, то диагностируется пангастрит.

По характеру поражения слизистой оболочки выделяют несколько типов гастрита:

  • поверхностный (воспалены только верхние слои ткани). Начальная стадия поражения слизистой оболочки, определяемая только при помощи гастроскопии;
  • эрозивный (изъязвления стенок). Эрозивная форма нередко сопровождается желудочными кровотечениями, что проявляется окраской кала в черный цвет, анемией, рвотой черными массами в виде кофейной гущи;
  • атрофический. Клетки, задачей которых является выработка желудочного сока и ферментов, постепенно замещаются соединительной тканью.

Самым опасным осложнением хронического гастрита является злокачественное перерождение тканей. Может развиться железо- и фолиеводефицитная анемия, полигиповитаминная недостаточность (разрыхление десен, утолщение языка, стоматит, гиперкератоз кожи над суставами). Присоединение инфекции чревато гепатитом, холециститом, панкреатитом.

Симптомы

Хроническая форма может протекать бессимптомно (до определенной стадии) или с периодическими обострениями. Выраженность клинических проявлений зависит от типа и степени поражения тканей.

Симптомы, характерные для различных типов хронической формы, сведены в таблицу ниже.

Таблица 1

Тип гастрита Проявления
Аутоиммунный Тяжесть, чувство переедания даже после небольших порций пищи, отрыжка с горьким осадком, изжога. Аппетит ухудшается, снижается вес. В животе периодически слышится бульканье, урчание. Поносы чередуются с запорами. После еды нередко головокружение, повышенное потоотделение, общая слабость. Постепенно кожные покровы становятся сухими и бледными, нарушается зрение, выпадают волосы, слоятся ногти
Антральный При глубоком поражении слизистой возникает изжога, отрыжка, периодическая тошнота, рвота, фоновый неприятный привкус. Часты боли в желудке: распирающие после еды, в голодном состоянии острые.
Химический Ноющие боли в районе желудка, после еды обостряющиеся, не купируемые препаратами для снижения кислотности. Возможна тошнота, привкус желчи, рвота. Из неспецифических симптомов: вздутие живота, анемия, нарушение стула.
Особые виды Специфические симптомы отсутствуют. Обычно наблюдается типичная картина гастрита: нарушение пищеварения, боли в эпигастрии, отрыжка, изжога.

Выраженными симптомами проявляется болезнь Менетрие – осложненная форма гиперпластического гастрита, при которой тело и дно желудка покрывают толстые складки. Характерны следующие признаки:

  • кровавая рвота;
  • истощение;
  • отечность мягких тканей;
  • боли в эпигастрии;
  • постоянная диарея.

Опасными осложнениями данной формы являются сепсис и тромбоэмболия. В 10% случаев на пораженных тканях развивается злокачественная опухоль.

Хронический атрофический гастрит также считается предраковым состоянием слизистой оболочки. Определить его можно по следующим признакам:

  • плотный белый налет на языке, в уголках губ постоянные заеды;
  • частая отрыжка, после которой сохраняется горький привкус;
  • тошнота;
  • фоновые боли в эпигастрии, после еды существенно обостряющиеся;
  • обильное слюноотделение;
  • неустойчивый стул;
  • тяжесть в желудке;
  • слабость.

Выпадение волос, слоение и ломкость ногтей, потеря веса, гнойнички на коже, бледность, кровоточивость десен – набор симптомов, который многие принимают за авитаминоз. Однако такими же признаками сопровождается и атрофия желудка.

Влияние кислотности желудка на симптомы

Хронический гастрит на фоне нормальной либо повышенной продукции соляной кислоты чаще всего встречается у молодых мужчин. Нарушение структуры слизистой оболочки носит поверхностный характер, иногда обнаруживаются атрофические элементы. При данной форме боли не являются обязательным симптомом, но могут отмечаться в ночное время или через полтора-два часа после еды. Характерна изжога, кислая отрыжка, запоры, тошнота.

Секреторная недостаточность чаще диагностируется у лиц пожилого и среднего возраста. Стенки слизистой разглаживаются, теряют тонус, снижается перистальтика. Гастрит в данном случае проявляется тяжестью после еды, отрыжкой вместе с кусочками еды, постоянным неприятным привкусом. Со стороны кишечника нередки волнения: ощущение переливания жидкостей, урчание, метеоризм.

Хроническая атрофическая форма гастритапри пониженной кислотности в 15% случаев способна привести к онкологии.

Острый

Острый гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка с выраженной симптоматикой. Часто данное состояние часто провоцируется большим количеством алкоголя, интоксикацией, сильным стрессом.

Виды

В зависимости от степени поражения слизистой желудка выделяют несколько видов острой формы гастрита

Таблица 2

Наименование формы Состояние тканей желудка Причины Симптомы
Катаральный Затронут только поверхностный слой слизистой оболочки, возможны мелкие эрозии Пищевое отравление или аллергия, переедание, прием лекарств, нервное перенапряжение, крепкий кофе, алкоголь, острые блюда, уксус Потеря аппетита, неприятный выраженный привкус во рту, тошнота, рвота (сначала полупереваренная пища, затем желчь), давление и распирание в области желудка переходят в постепенно нарастающую боль
Флегмонозный На утолщенных стенках желудка возникают воспалительные гнойные очаги Бактерии: стафилококк, протей, пневмококк, кишечная палочка Сильный озноб, существенное повышение температуры, боль острого характера в районе желудка, а также слева в подреберье, тошнота, рвота с гноем, многократная диарея, сухость языка, образование на нем серо-желтого налета, частое сердцебиение
Некротический (коррозивный) Отмирание тканей пищевода, желудочных стенок. Образуются язвы, нередко прорывающиеся Токсическое воздействие солей, кислот, щелочей (отравление химическими веществами, некачественным алкоголем) Острая боль в области пищевода и желудка, обильное слюноотделение, кровавая рвота, затрудненное глотание
Фибринозный На стенках возникают эрозивные воспалительные очаги, поверхность которых покрыта белком фибрином. Происходит некротическое изменение слизистой Тяжелые инфекционные поражения (скарлатина, корь, дифтерия) Тупая боль в желудке после еды, тошнота, рвота (случается с примесью крови), отрыжка с резким привкусом, в ряде случаев отмечается повышение температуры.

Самой опасной формой является некротический гастрит, требующий срочной госпитализации.

Видео о симптомах гастрита:

Диагностика

Своевременное обращение к врачу-гастроэнтерологу при первых признаках дискомфорта со стороны желудка поможет предотвратить необратимые патологические изменения его стенок. Визуально и на основе жалоб пациента гастрит не диагностируется. Необходимы анализы мочи, крови и кала, а также инструментальные исследования.

Важную роль играет оценка кислотообразующей функции желудочных стенок и их состояния. Всю необходимую информацию можно получить при помощи эндоскопии: посредством гибкого тонкого проводника зонд (4-5 мм) или камера опускаются в желудок через ротовую полость, под рентгенологическим контролем производится забор сока или осмотр слизистой.

Надежным методом исследования желудочной секреции является интрагастральная рН-метрия, при которой специальные зонды фиксируют показатели непосредственно в самом органе.

При необходимости посредством эндоскопической аппаратуры забирается гастробиоптат (кусочек ткани стенки желудка) для гистологического или цитологического исследования. Для точного результата потребуется несколько образцов из различных областей. На основании данного материала наиболее точно выявляется не только характер и глубина повреждения клеток, но и наличие и степень обсемененности слизистой Helicobacterpylori.О присутствии данной инфекции свидетельствует наличие в биоптате уреазы– вырабатываемого ею фермента (экспресс-тест). Окрашивание (по Граму, Гимзе) позволяет определить распространенность колонии. Методом ПЦР из биоптата выделяют штаммы различной степени патогенности, для последующего лечения определяют их чувствительность к антибиотикам.

Из неинвазивных способов диагностики Helicobacterpylori эффективен дыхательный тест (уреазный), в ходе которого спектрометром определяется количество и состав выдыхаемого газа.Обнаружить наличие антигенов к инфекции можно также по анализу кала, а в ходе иммуноферментного исследования сыворотки крови выявляются антитела. Наиболее точную картину инфицирования показывает тест-система «ГастроПанель», при помощи которой также можно определитьстепень атрофии тканей желудка.

С целью диагностикиособых форм гастрита (гранулезной, гиперпластической) делается рентген-снимок. С его помощью выявляется язва, опухоль, нарушение моторики и тонуса стенок желудка. Помочь в постановке диагноза может УЗИ желчевыводящих путей, поджелудочной железы, печени.

Для оценки переваривающей функции желудкапациент проглатывает мешочек с красящим веществом, перевязанный соединительной тканью (кетгутом). Через некоторое время, когда кетгут растворится, моча или слюна (в зависимости от типа вещества) должна окраситься.

Что касается диагностики острого гастрита, то важное значение имеет анамнез: сведения об употребляемой пище, питье, режиме питания. В ряде случаев продукты, напитки, а также каловые и рвотные массы подвергаются бактериологическому и химическому исследованию. Используется также рентген желудка и исследование качества его секреции.

Пищевое отравление нередко путают с гастралгической формой острого инфаркта миокарда. Врача необходимо уведомить о наличии в анамнезе приступов стенокардии или гипертонии.

Лечение

Схема лечения гастрита основывается на результатах диагностики и зависит от общего состояния больного. В первую очередь терапия направлена на снятие боли и стабилизацию состояния пациента.

Острая форма

При острой катаральной форме необходимо очистить желудок рвотой или промыванием. Для этого больному дают выпить как можно больше теплой воды или содового раствора (0,5%). При необходимости ставится капельница. Первые 1-2 дня рекомендовано воздержаться от еды, перейти на питьевой режим: крепкий теплый чай маленькими порциями, настой шиповника, щелочная минеральная вода. Затем постепенно вводятся слизистые каши и супы. Из медикаментов можно применять препараты беладонны, висмута (Ден-Нол).

Для лечения острых инфекционных гастритов применяются антибиотики (цефалексин, левомицетин, ампициллин). При токсических отравлениях желудок промывают, добавляя нейтрализующие токсин вещества.

Острый флегмонозный гастрит требует хирургического вмешательства (гастротомия, гастрэктомия). Параллельно вводятся антибиотики и средства для поддержания сердечно-сосудистой системы.

Хронический

Терапия хронической формы включает подбор диеты, лекарственных препаратов, а также борьбу с факторами, вызвавшими патологию. В периоды обострений важно щадить желудок, поэтому пища принимается многократно (5-6 раз), но маленькими порциями. Во время ремиссии нужно придерживаться основных правил питания.

Если кислотность нормальная или повышенная, то исключаются продукты, стимулирующие ее производство:

  • крепкие бульоны (на мясе, рыбе, грибах);
  • жареные, копченые блюда, соленья, консервы;
  • специи;
  • алкоголь, кофе.

Рекомендовано:

  • отварное нежирное мясо и рыба;
  • каши;
  • макароны;
  • тушеные овощи;
  • кисели, муссы, слабый чай.

Для снижения секреторной функции при наличии эрозий прописывают блокаторы Н2-рецепторов: омез, фамотидин, ранитидин.

Курение существенно увеличивает выработку соляной кислоты.

При низкой кислотности важно простимулировать секреторную активность желудка и улучшить аппетит. Для этого подойдут:

  • нежирные мясные, а также рыбные супы;
  • петрушка;
  • ржаной подсушенный хлеб;
  • нежирное мясо, рыба;
  • овощные, фруктовые соки;
  • кисломолочные продукты;
  • рассыпчатые каши.

Для улучшения кровоснабжения желудочных стенок прописывают метилурацил, витамины группы В, солкосерил. Если обнаружена Helicobacterpylori, то назначают комплекс: Де-Нол, метронидазол, амоксициллин. Секрецию усиливают настойки горькой полыни и корня одуванчика, сок подорожника. При рефлюксах и слабой моторике помогает Мотилиум, Реглан, Церукал. Недостаток ферментов компенсируется Мезимом, Панкреатином, Панзинормом.

Видео о лечении гастрита:

Основной профилактической мерой против гастрита является отсутствие вредных привычек и сбалансированное питание с преобладанием натуральной нерафинированной пищи. Не следует бесконтрольно принимать витамины и другие препараты. Двигательная активность и кислород способствуют быстрой регенерации поврежденных клеток всего организма, в том числе и эпителия желудка.

Любая форма гастрита требует внимания и адекватного лечения. От работы желудка во многом зависит не только самочувствие человека, но и общее состояние его здоровья. Современные методы диагностики малотравматичны и точны, поэтому не стоит откладывать визит к врачу, игнорируя типичные симптомы.