Быстро развивающийся и явно выраженный воспалительный процесс в предстательной железе, вызванный инфекционным агентом, называется острым простатитом. Коды заболевания по МКБ-10: 41.0, а также 41.8 и 41.9 (прочие и неуточненные воспалительные болезни простаты). Острый простатит сопровождается не только крайне болезненными симптомами, но при несвоевременном или неграмотном лечении может стать причиной серьезных осложнений.

Причины

Острый простатит является наиболее распространенным заболеванием предстательной железы среди мужчин в возрасте до 50 лет, у старшего контингента данная патология отступает на 3 место после аденомы и рака простаты. Связана такая статистика с сексуальной активностью, поскольку инфекционные агенты, вызывающие воспаление, попадают в железу в большинстве случаев именно половым путем.

Предстательная железа является уязвимым органом, который легко поражается микроорганизмами, проникающими из уретры, мочевого пузыря, кишечника. Основной контингент возбудителей острого простатита – бактерии:

  • кишечная палочка (80% случаев);
  • серрации, клебсиела, протей (10-15%);
  • энтерококки (5-10%);
  • золотистый стафилококк.

Многие виды данных бактерий могут бессимптомно существовать в кишечнике или на коже, являясь частью микрофлоры человека, но при попадании в простату их колонии начинают стремительно размножаться, вызывая бактериальный тип острого простатита.

Существует также инфекционный острый простатит, который обычно провоцируется гриппом, туберкулезом, герпесом. Часты случаи поражения простаты при наличии сахарного диабета.Острый простатит

Основные пути, по которым микроорганизмы проникают в предстательную железу:

  • каналикулярный – из уретры через связывающие протоки. В мочеточник бактерии могут попадать половым или бытовым путем. Например, есть вероятность занести кишечную палочку при незащищенном половом акте с женщиной, влагалище которой обсеменено данным видом бактерии, а также при оральном и анальном видах интимного контакта;
  • гематогенный – с кровью при массовом размножении бактерий;
  • лимфогенный – с током лимфы (обычно при остром уретрите).

 

Факторы, провоцирующие острый простатит:

  • беспорядочные половые связи (проникновение возбудителей в уретру со слизистых оболочек партнеров);
  • ожирение (снижение выработки тестостерона, влияющего на здоровье простаты, повышение уровня эстрогенов (женских половых гормонов));
  • застойные процессы в тазовой области, геморрой (нарушается локальный обмен веществ, застаивается простатический сок, нарушается питание простаты из-за давления геморроидальных узлов);
  • длительная катетеризация мочевого пузыря (велик риск занесения инфекции);
  • оперативные вмешательства или инструментальные исследования, проводимые на мочеиспускательном канале (вероятно инфицирование, воспалительный процесс);
  • фимоз (сужение крайней плоти, невозможность полного обнажения головки). В скапливающихся выделениях активно размножаются бактерии;
  • заброс мочи в ткани простаты из-за расстройства сфинктера мочевого пузыря (может попасть инфекция);
  • наличие камней в простате (провоцируют закупорку протоков, застаивание секрета).

Ослабление иммунитета вследствие алкоголизма, системных заболеваний, СПИДа также способствуют возникновению острого простатита.

Формы развития

Острый простатит классифицируется в зависимости от места локализации очага воспаления, широты его распространения и сопутствующих симптомов.

Если инфекция проникла только в протоки простаты и не распространяется дальше, то такое состояние называется катаральным острым простатитом (очаговый простатит). Размеры железы увеличиваются из-за отека, просвет выводных протоков сужается. На данном этапе воспаление не переходит дальше слизистого и подслизистого слоев, но вследствие отека протоков в них происходит застой простатического секрета, накапливается слущенный эпителий. Поскольку катаральная форма заболевания обычно провоцируется уретритом, то источником инфекции является задняя часть мочеиспускательного канала. Выделение в него измененного секрета простаты еще больше усугубляет симптоматику первичной патологии.Нормальная и увеличенная простата

Расширение очага поражения на фолликулы приводит к воспалению долей железы. Такая форма заболевания носит название фолликулярной. Гной, образовавшийся из застоявшегося простатического секрета, выделяется в мочеиспускательный канал, вероятно возникновение обособленных гнойничков. Железистая ткань претерпевает деструктивные изменения, простата увеличивается.

При отсутствии грамотной и своевременной терапии воспаление может перекинуться на вторую долю железы, охватить соединительные ткани. На пораженных участках возникает обширное нагноение и расплавление тканей. Данная форма простатита называется паренхиматозной. Развиться эта форма также может после биопсии простаты, вследствие оперативного вмешательства. Сначала образуются обособленные очаги гнойных воспалений, которые затем сливаются, образуя абсцесс простаты (абсцедирующая стадия). Нагноение в зависимости от локализации может вскрыться в прямую кишку, мочевой пузырь либо в заднюю часть уретры. В таких случаях требуется немедленная госпитализация.

Симптомы

Проявления острого простатита зависят от характера развития заболевания, но начинается воспалительный процесс обычно с 20-30 минутного озноба, на смену которому приходит общая слабость. В некоторых случаях (особенно у алкоголиков и наркоманов) симптоматика может быть смазанной, ограничиваясь дискомфортом в прямой кишке при дефекации, ощущением давления в данной области в положении сидя.

Симптомы при катаральной форме:

  • тяжесть и боль в нижней части живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам, процесс при этом сопровождается сильными резями;
  • температура тела может незначительно повыситься.

На данной стадии интоксикация организма отсутствует, показатели мочи и крови еще находятся в нормативных пределах.

Для фолликулярной формы характерны следующие признаки:

  • постоянные ноющие боли в паху;
  • рези при мочеиспускании;
  • тупая боль в районе прямой кишки при дефекации;
  • повышение общей температуры.

При исследовании мочи наблюдаются гнойные нити (пиурия), повышенное содержание бактерий.

Клинические проявления паренхиматозной формы:

  • высокая температура, озноб;
  • сильная слабость;
  • жажда на фоне отсутствия аппетита;
  • частое, но затрудненное мочеиспускание, в тяжелых случаях прекращающееся вовсе;
  • интенсивные пульсирующие боли в паху;
  • метеоризм, запоры.

В воспалительный процесс нередко вовлекается мочевой пузырь, об этом сигнализирует гематурия – появление вкраплений крови в моче.

Врачи рекомендуют мужчинам при внезапном беспричинном повышении температуры и возникновении дискомфорта при мочеиспускании сразу обращаться за диагностикой, не дожидаясь нарастания симптомов.

Диагностика

Уролог определяет острый простатит на основе клинической картины при осмотре и опросе пациента, затем уточняя диагноз рядом исследований:

  • клинический, биохимический анализ крови, исследование первой порции мочи;
  • мазки из мочеиспускательного канала для выявления патогенов и определения их чувствительности к антибиотикам;
  • пальпация простаты через прямую кишку. При воспалении заметно увеличение размеров железы, а бороздка, разделяющая доли, смазывается. При тяжелых формах острого простатита данный метод не используется, поскольку велик риск спровоцировать распространение инфекции;
  • УЗИ простаты. Обычно процедура проводится через прямую кишку, но если болевой синдром очень сильный, то железу сканируют трансабдоминально, прикладывая датчик к коже живота;
  • КТ, МРТ. Данные виды исследований показывают степень распространенности воспаления;
  • урофлоуметрия – метод измерения скорости потока мочи при помощи специального аппарата, в приемный резервуар которого мочится пациент, или посредством обычного стакана и секундомера;
  • анализ крови с целью выявления атипичных микроорганизмов при помощи иммунологических методов и ДНК-диагностики.

Выше перечислены основные способы, которые используются для диагностирования острого простатита, в ряде случаев врач может исключать или назначать дополнительные типы исследований.

Лечение

Острый простатит в катаральной форме при своевременном обращении к врачу излечивается полностью при условии исполнения пациентом всех предписаний и режима. После фолликулярной формы в простате остаются закупоренные воспалением железы. В них может сохраниться возбудитель. Впоследствии при нерегулярном и недостаточном выходе секрета вероятно образование камней, развитие рецидива острого простатита, переход его в хроническую форму. Подобное особенно часто происходит после паренхиматозной формы. Чтобы избежать последствий, к лечению важно подходить с максимальной ответственностью.

Во время терапии следует придерживаться ряда правил:

  • не вступать в сексуальные отношения (половой покой);
  • воздержаться от алкоголя, минимизировать курение (желательно полностью исключить вредные привычки);
  • не употреблять острых, соленых блюд, а также напитков с кофеином, чтобы не раздражить слизистые мочеточника;
  • много пить теплой жидкости: вода, отвары (предпочтительнее шиповник, ромашка), компоты. Обильное питье и частое мочевыделение поможет не допустить продвижения инфекции по восходящим путям и вызвать пиелонефрит, а также снижает степень интоксикации.

Самолечение при остром простатите недопустимо. Распространенные антибиотики широкого спектра действия могут только усугубить ситуацию. Народные методы при данном заболевании неприменимы.

Основной задачей терапии при остром простатите является купирование развития и уничтожение возбудителя. В зависимости от его типа назначаются следующие препараты:

  • противовирусные;
  • антимикотические (противогрибковые);
  • антитрихомонадные;
  • антибактериальные.

Из последней группы препаратов предпочтение отдается следующим:

  • фторхинолоны (Офлоксацин, Норфлоксацин);
  • пенициллины (Амоксиклав);
  • цефалоспорины из последних серий разработок (Цефураксим, Цефаклор, Цефиксим);
  • макролиды (Азитромицин).

Общая продолжительность медикаментозного курса составляет около 4 недель, при неосложненных формах излечить пациента удается за 10 дней. Терапия антибиотиками будет более длительной, если возбудителем выступает, например, кишечная палочка. Такого рода бактерии устойчивы к воздействию препаратов за счет имеющейся у них биопленки и толстой защитной капсулы.

Применение антибиотиков требует поддержки организма в виде витаминотерапии и восстановления микрофлоры кишечника, для чего используются поливитаминные комплексы (особенно важны аскорбиновая кислота и витамины группы В), препараты с пре- и пробиотиками.

Параллельно назначаются средства для облегчения состояния больного:

  • спазмолитики;
  • анестезирующие свечи;
  • анальгетики;
  • жаропонижающие.

Для уменьшения дискомфорта при дефекации применяется вазелин, мягкие слабительные средства.

Нельзя использовать тепловые микроклизмы и грелки с целью снятия спазмов и болей. Это поспособствует распространению очага инфекции.

Снимают спазмы мышц тазового дна Прегабалин, Сирдалуд, Баклофен. Прием альфа-андреноблокаторов (Тамсулозин, Празозин) поможет облегчить процесс мочеиспускания.

При тяжелых формах острого простатита требуется госпитализация пациента. В условиях стационара в кровь вводятся высокие дозы антибиотиков. Также осуществляется внутривенная гидрация (введение жидкостей) и назначаются диуретики (мочегонное) для ускорения вывода инфекции и недопущения ее распространения.

Осложнения

Осложнения при остром простатите обычно возникают на фоне других сопутствующих заболеваний, а также при попытках самолечения. Вероятен переход болезни в хроническую форму, развитие бесплодия, рецидивирующего цистита, появление очагов нагноения в простате, пиелонефрит, сепсис.

Из тяжелых осложнений наиболее часто встречается прекращение мочеиспускания. В случае длительной задержки мочи ее отводят при помощи катетеризации мочевого пузыря посредством наложения надлобкового свища (сквозное отверстие, через которое по трубочке наружу вытекает моча). Длится такой период 1-2 недели.

Если в течение 1-2 суток применения антибиотиков положительная динамика состояния пациента отсутствует, то есть основания подозревать развитие абсцесса (очага нагноения в простате). Для подтверждения используется трансректальное УЗИ и пункция. Лечение абсцесса заключается в его санации хирургическим или пункционным путем. В очищенную полость на 5-7 дней устанавливается дренаж. Возможен бактериальный шок, поэтому в постоперационный период назначаются увеличенные дозы антибиотиков, а также обезболивающие препараты.

Гнойное поражение может выйти за пределы простатической капсулы, в таком случае диагностируется парапростатическая флегмона. При отсутствии адекватной терапии процесс распространяется на пристеночные ткани малого таза, вызывая симптомы перитонита. Гнойник может поразить часть прямой кишки и вскрыться в область промежности (парапроктит). Спасти положение возможно только своевременным оперативным вмешательством и усиленной антибактериальной терапией.

Профилактика

Основной мерой профилактики острого простатита является упорядоченная половая жизнь, использование методов барьерной контрацепции, соблюдение интимной гигиены (бактерии активно развиваются в смегме, скапливающейся между крайней плотью и головкой).

Чем интенсивнее микроциркуляция крови в области простаты, тем меньше шансов для развития воспаления из-за застойных явлений. Для этого необходима регулярная умеренная физическая активность.

Нельзя оставлять недолеченными или недиагностированными любые заболевания мочевого пузыря и уретры (циститы, уретриты). Причина любого дискомфорта при мочеиспускании должна быть выявлена специалистом. Полезно проходить профилактические осмотры у уролога и сдавать анализы на скрытые инфекции, чтобы они не стали причиной простатита, попав с системным кровотоком в железу.

Видео о симптомах, причинах и лечении острого простатита:

Острый простатит – непредсказуемое заболевание, опасное своими последствиями. При отсутствии диагностики и адекватной терапии оно достаточно быстро переходит из очаговой фазы в диффузную (распространение поражения на всю железу и за ее пределы). Подобная ситуация не только чревата осложнениями, но и несет угрозу жизни. Поиски информации о самолечении острого простатита − потеря времени, которое правильнее потратить на диагностику и быстрое лечение.