Баланит – воспаление головки полового члена. Данная область отличается повышенной чувствительностью и низкой степенью защиты от патогенов, поэтому баланиты полимикробной этиологии могут возникнуть у мужчин любого возраста вне зависимости от наличия в их жизни интимных отношений.

Виды баланита в зависимости от происхождения

Баланиту в МКБ 10 присвоен код 48,6. У мужчин данное заболевание может быть спровоцировано широким кругом факторов:

  • ослабление иммунитета, неспособность организма контролировать рост колоний микроорганизмов;
  • суженная или слишком длинная крайняя плоть, короткая уздечка, не дающая полностью обнажать головку;
  • склонность к аллергии (непредсказуемая реакция эпителия головки на интимные смазки или контактные средства контрацепции);
  • системные, венерические заболевания, на фоне которых возникает воспаление головки.

Баланит нередко предшествует поститу (воспаление крайней плоти) либо является его следствием. Синхронное поражение крайней плоти и головки называется баланопоститом.

Первичный баланит возникает как реакция на размножение инфекции из препуциального мешка или попадающих извне микроорганизмов, а вторичный – следствие имеющихся заболеваний.

Инфекционные баланиты

Инфекционный баланит развивается преимущественно из-за недостаточной гигиены полового члена. В препуциальном мешке, образуемом крайней плотью вокруг головки, постоянно накапливается смегма – светло-серая субстанция. Образуют ее в основном выделения сальных желез крайней плоти, а также клетки отмершего эпителия, соли мочи. Все это является благоприятной средой для развития бактерий.Баланит

Препуциальный мешок от природы наделен своей условно-патогенной микрофлорой: в нем безо всяких проявлений могут обитать такие микроорганизмы, как стафилококк, пропионовые бактерии (провоцирующие прыщи на коже), палочковидные клетки (бактероиды) Melaninogenicus (обитают в кишечнике, десневых карманах, полости рта, на слизистой половых органов). Чрезмерное размножение бактерий в скопившейся смегме вызывает воспаление головки.

Частое промывание препуциального мешка антисептическими средствами может привести к нарушению баланса микрофлоры и дать толчок к размножению патогенов.

На втором месте по частоте развития находится кандидозный (грибковый) баланит. Грибы Кандида – часть условно-патогенной микрофлоры, но их особенность в том, что бесконтрольное размножение может начаться внезапно: из-за стресса, переохлаждения, перебора с алкоголем, при простуде или приеме антибиотиков. Спровоцировать кандидозный баланит способно злоупотребление сладостями, половой контакт (причем у женщины анализы могут быть в норме). Грибковое воспаление легко отличимо от других видов по наличию белых творожистых комочков и хлопьев на головке, в районе венечной бороздки, в устье уретры. От них исходит характерный кислый запах. Грибок нередко присоединяется к уже имеющемуся баланиту другой этиологии.

Прочитайте: Как проявляется молочница у мужчин?

Баланит может возникать на фоне заболеваний, передающихся преимущественно половым путем, например:

  • хламидиоз. Хламидии провоцируют развитие цирцинарно гобаланита, при котором на головке наблюдаются красные овальные пятна с четкими границами;
  • трихомоноз. Трихомонадный баланит обычно возникает при удлиненной крайней плоти. Частым клиническим признаком являются обширные эрозии на головке, желтоватые пенистые гнойные выделения из препуция;
  • гарднереллезный уретрит. На его фоне баланит проявляется серыми выделениями из уретры и препуция. При сильном иммунитете симптомы со стороны головки почти не проявляются и подавляются в течение 2-3 суток;
  • микоплазменный уретрит. Микоплазменный баланит по проявлением похож на хламидийный;
  • сифилис. На головке может появиться шанкр (глубокая язва), а также образующая эрозивные очаги сыпь;
  • гонорея (триппер). Гонорейный баланит сопровождается уретритом, гнойными выделениями, повышением температуры, покраснением, отеком головки;
  • герпес. Вирусный баланит, вызванный герпетической инфекцией, начинается с небольшого зуда, покраснения, отечности головки, затем на ее поверхности образуются скопления пузырьков с жидкостью. После их вскрытия остаются обширные поверхностные эрозии (эритематозная форма баланита).

Воспаление головки может вызвать практически любая из половых инфекций, а условно-патогенная микрофлора приводит к баланиту при благоприятных условиях развития.

Неинфекционные баланиты

В ряде случаев воспаление головки члена происходит без вмешательства стороннего микроорганизма. Баланит неинфекционного происхождения может быть вызван повреждением эпителия при частых мастурбациях, активной половой жизнью, ношением слишком тесного белья. Это особенно актуально для мужчин с чувствительной кожей.

Иногда возникает медикаментозный баланит: при длительной терапии антибиотиками (сульфаниламидами, тетрациклинами), а также при приеме салицилатов, фенолфталеина, фенацетина, некоторых снотворных.

Аллергический баланит вероятен не только при использовании контактных контрацептивов, смазок и презервативов. Воспаление может развиться и на виды тканей, из которой сшито нижнее белье. У некоторых мужчин раздражение головки вызывают женские влагалищные выделения и даже собственная сперма.

Баланит часто бывает спутником системных болезней, вызванных аутоиммунными нарушениями. Причины таких патологий кроются в неправильной работе иммунной системы, разрушающей собственные ткани организма, из-за чего прогрессируют хронические дерматозы.

Воспаление головки нередко возникает при следующих заболеваниях:

  • витилиго;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • псориаз;
  • пузырчатка;
  • алопеция.

Характерное для данных патологий нарушение процессов формирования, обновления и регенерации кожи, снижение ее защитных барьеров, сбой в обменных процессах отражается на всех типах эпителия, в том числе на головке члена. Не случайно баланит рецидивирует у 80% мужчин, больных сахарным диабетом: моча с высокой концентрацией глюкозы постоянно раздражает головку, а барьерная функция эпителия снижена. Характерна повышенная кровоточивость при прикосновении, появление множественных трещинок и язв.

Симптомы и формы баланита

Формы проявления баланитов не всегда определяются их этиологией, во многом завися от общего состояния здоровья больного.

Первым симптомом начинающегося воспаления является небольшое жжение и зуд головки, сопровождающиеся несущественным покраснением и отеком. Можно обнаружить мокнущие истонченные участки эпителия. Постепенно появляются одиночные и группирующиеся красные пятна. Эта форма называется катаральной (ирритативной). Лечение, начатое на данном этапе, обычно эффективное и быстрое.

Далеко не все мужчины при первых признаках баланита обращаются к урологу, поэтому катаральная стадия нередко перетекает в эрозивную, когда мокнущие участки превращаются в набухшие белесые образования из омертвевшего эпителия. Позднее на их месте остаются углубляющиеся со временем язвы. В поврежденную кожу легко внедряются патогены из внешней среды и начинают активно развиваться, вызывая гнойный баланит. На данной стадии мужчина чувствует сильное жжение головки, боль. Нередко отмечаются гнойные выделения из уретры, общая слабость, повышение температуры, увеличение паховых лимфоузлов.

Язвенный баланит может принять облитерирующую форму (облитерация − сужение, запайка сосудов и полостей), при которой язвы начинают рубцеваться. Головка члена при этом бледнеет, становится бугристой из-за атрофированных участков, возникает чувство стянутости, особенно при мочеиспускании.

Эрозивные очаги, язвы и пустулы (пузырьки с воспалительным содержимым) при рецидивах могут замещаться атрофированным эпителием (атрофический баланит). Головка при этом покрывается белесыми пятнами.

По клиническим проявлениями выделяют также ксеротическую форму баланита, при которой на головке образуются полые узелки (папулы), покрытые сверху корочками или чешуйками.

Отсутствие лечения может привести к переходу воспаления в гангренозную форму: изъязвленные ткани головки начинают постепенно отмирать. На данной стадии уже возникает угроза для всего организма, в ряде случаев необходима ампутация члена.

Острый и хронический баланит

Острый баланит развивается быстро, проявляя все основные признаки: зуд, покраснение, отек головки, вероятно повышение температуры, повышенное потоотделение. Через короткое время на коже головки появляются высыпания или язвы, возможно их нагноение. При остром баланите необходимо срочное вмешательство врача.

В хроническую форму заболевание может перейти из-за неправильного или незавершенного лечения. Характерно вялое течение с периодическими рецидивами. Такой исход нередок для хламидийного и кандидозного типов воспалений. В ряде случаев острая фаза отсутствует, симптоматика постоянна. Например, хронический гипертрофический баланит проявляется множественными мелкими незаживающими изъязвлениями на головке члена, постепенно изменяя ее форму.

Редкие виды баланита

Редкие формы поражения головки члена обычно возникают на фоне иммунных заболеваний, вызывающих патологические изменения кожных покровов. Для них характерно медленное развитие и хроническое течение.

Ксеротический облитерирующий

Данный тип баланита, называемый также «склероатрофический лихен», развивается при наличии склеротического лишая либо синдрома Рейтера. Первые симптомы − зуд и сухость в районе крайней плоти (теряется эластичность, во время половых актов часты разрывы). Постепенно вокруг головки возникает сероватое склеротическое кольцо, образованное атрофированными тканями крайней плоти. От него «мостики» соединительной ткани переходят на головку и, постепенно разрастаясь, придают ей бело-голубой оттенок. Со временем происходит необратимая атрофия кожных покровов головки.

Данный тип баланита чреват серьезными осложнениями:

  • сужение крайней плоти и уретры, затрудненное мочеиспускание;
  • появление трещин на головке, ее сморщивание (индуративная форма баланита);
  • перерождение в злокачественную форму.

Вовремя примененная схема лечения позволяет остановить процесс.

Баланит Зуна

Точная причина развития баланита Зуна до сих пор неизвестна. Возникает у мужчин после 50 лет. Симптомы: на головке проявляются четко очерченные лоснящиеся бляшки оранжево-красного и коричневатого цвета, болезненные ощущения сначала отсутствуют, но со временем появляются жжение и боль.

Болезнь Бехчета

При болезни Бехчета разрушаются сосудистые стенки. Процесс протекает в виде хронического язвенного поражения не только головки члена, но также мошонки и слизистых тканей ротовой полости. Язвы неправильной формы склонны сливаться, образуя обширные болезненные очаги.

Эритроплазия Кейра

Данное заболевание вызывает предраковое поражение эпителия. На головке члена образуются от 1 до 3 узловвишневого цвета. Их поверхность на вид «бархатная» или лоснящаяся, границы четкие. Ощущается зуд, дискомфорт, иногда затрудняется мочеиспускание. Опасность состоит в высокой вероятности перерождения образований в плоскоклеточный рак. На головке при этом появляются эрозии, наросты, кровяные корки.

Диагностика

Диагностика начинается с визуального осмотра, затем назначаются анализы для оценки общего состояния организма и выявления возбудителя:

  • общий анализ мочи и крови;
  • бакпосев мочи;
  • соскоб и мазок с эрозивных поверхностей головки члена, мазок из уретры для бактериоскопического и бактериологического исследования.

Точно определить тип вирусной инфекции можно при помощи ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция). Анализ крови на органоспецифические антитела помогает установить аутоиммунную природу баланита (системные дерматозы).

Если есть подозрение на злокачественное течение заболевания, то производится забор небольшого фрагмента ткани для гистологии (клеточный анализ). Гистологическое исследование биоматериала также дает возможность определить тип повреждения клеток и установить наличие системной патологии, в том числе ксеротического облитерирующего баланита.

Лечение

Лечение баланита включает местное воздействие, пероральный прием препаратов, инъекции, физиотерапию, а в ряде случаев и хирургическое вмешательство. Схему врач назначает индивидуально по итогам обследования.Лечение баланита

В домашних условиях для облегчения состояния будут полезны ванночки с антисептиками:

  • фурацилин. Можно приобрести в виде готового раствора или приготовить его самостоятельно: 2 таблетки на стакан теплой воды;
  • марганцовка (используется бледно-розовый раствор);
  • лекарственные травы: ромашка, кора дуба, шалфей, подорожник, череда. Рецепт настоя: 1-2 столовые ложки любой из трав залить стаканом крутого кипятка, дождаться остывания;
  • хлорофиллипт.

Ванночки и промывания − дополнение к основной терапии, прописанной врачом.

Универсальным средством при различных формах баланита является мазь «Тридерм», оказывающая антибактериальное, противогрибковое, противовоспалительное действие на пораженную кожу головки благодаря комбинации гентамицина, клотримазола и бетаметазона. Широким спектром активности обладает мазь «Левомеколь» (лефомецетин + метилурацил): сильный антибиотик и одновременно эффективное восстановление поврежденных тканей.

Для терапии кандидозного баланита применяются средства с противогрибковой активностью: кремы «Клотримазол», «Миконазол» наружно, капсулы или инъекции «Флуконазол». При возникновении аллергии на имидазолы выписывается Нистатин.

В комплекс терапии баланитов включаются антибиотики широкого спектра действия: Цефазолин, Азитромицин, Цефтриаксон. При поражении анаэробными бактериями (например, Melaninogenicus) хорошо помогает Метронидазол, а также Ко-амоксиклав. Выбор препаратов против аэробных бактерий (стрептококк, гарднереллы, стафилококк) зависит от результата анализа на чувствительность к антибиотикам.

При гонорейном баланите прописывают Цефиксим, Офлоксацин, Ципрофлоксацин. Трихомонадный лечат Метрогилом, Трихополом. При герпетическом назначают противовирусные препараты с ацикловиром: Ацивир, Виролекс, Зовиракс. Против цирцинарной формы баланита эффективен крем гидрокортизона 1%.

При сильно выраженном зуде, воспалении, а также при аутоиммунных формах баланита применяются мази «Лоринден», «Локакортен»,«Локоид», преднизолоновая мазь.

В лечении баланита Зуна используются стероидные препараты, в случае их неэффективности на головку в течение 8-16 недель накладывают 2% крем фузидиевой кислоты.

Самостоятельное применение антибиотиков или противогрибковых средств может усугубить течение болезни и осложнить диагностику, а бесконтрольное использование гормональных мазей вызовет осложнения со стороны эндокринной системы.

Хирургические методы

Хирургические методы при баланите применяются нечасто, в основном проводятся операции циркумцизио – обрезание крайней плоти. Показанием являются различные патологии препуциального мешка (слишком длинный, узкий), частые рецидивы воспалений головки, наличие системных заболеваний. Удаление крайней плоти решает проблему скопления смегмы и размножения бактерий.

Для лечения облитерирующего баланита применяются стероидные препараты местного нанесения: пропионат клобетазола или бетаметазона валерат. При необходимости применяется хирургическое вмешательство:

  • восстановление физиологического просвета уретры (миатопластика);
  • восстановление нормальной проходимости мочеиспускательного канала при рубцовых сужениях уретры (уретропластика);
  • лазерная вапоризация (прижигание) поврежденных участков головки.

При эритроплазии Кейра в незапущенных случаях можно ограничиться лазерным иссечением пораженных участков эпителия, применением цитостатических мазей.

Осложнения

Баланиты чаще всего осложняются фимозом и парафимозом (сужение крайней плоти и ее ущемление). Также возможно сужение уретры, потеря чувствительности и рубцовая деформация головки, перфорация крайней плоти.

Осложненная гангренозная форма баланита может привести к ампутации полового члена с последующим выведением мочеиспускательной трубки.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие большинства типов баланита достаточно соблюдать интимную гигиену, использовать барьерные средства контрацепции при половых контактах, своевременно санировать инфекционные очаги в организме. После незащищенного секса с непроверенным партнером лучше подстраховаться, промыв препуциальный мешок, головку и уретру Хлоргексидином.

При покраснении кожи головки можно принять меры в домашних условиях:

  • промыть головку и препуциальный мешок;
  • погрузить член в ванночку с антисептическим раствором;
  • смазать головку кремом на вазелиновой основе;
  • сменить нижнее белье.


Баланиты большинства типов успешно лечатся за несколько дней, если пациент обратился к врачу своевременно. Современная медицина позволяет эффективно бороться и с проявлениями системных заболеваний при условии, что больной четко следует назначенной схеме терапии. Однако даже изначально простая форма баланита может привести к тяжелым последствиям, если лечению не уделено должное внимание.